Especialista en facturación médica y servicio al cliente
Tiempo completo • Westfield
Responsive recruiter
Beneficios:
- Comida y aperitivos gratis
- Oportunidad de avance
- Tiempo libre remunerado
- Formación y desarrollo
Especialista en facturación y servicio al cliente de Medicaid
Reporta a: Consejero delegado
Ubicación: En persona, Westfield, NJ
Departamento: Operaciones/Finanzas
Organización: 40 Dreams Catering
Ubicación: En persona, Westfield, NJ
Departamento: Operaciones/Finanzas
Organización: 40 Dreams Catering
Descripción general de la función
El especialista en facturación y servicio al cliente de Medicaid es responsable de administrar todos los aspectos de la facturación médica de Medicaid, la resolución de reclamos y el servicio al cliente de 40 Dreams Catering. Este rol de nivel medio garantiza una facturación precisa y oportuna, reduce las denegaciones de reclamos, resuelve reclamos atrasados y establece flujos de trabajo de facturación eficientes. El especialista servirá como enlace principal entre 40 Dreams Catering, Medicaid, los proveedores de seguros y los clientes, brindando un excelente servicio mientras defiende los valores de Excelencia en Acción de 40 Dreams.
Este papel es fundamental para garantizar la salud financiera de 40 Dreams Catering y apoyar nuestra misión de mejorar vidas mediante la entrega de comidas frescas y saludables a las personas mayores.
Responsabilidades clave
Gestión de Facturación y Reclamaciones
● Presentar reclamos de Medicaid con precisión y de conformidad con los requisitos estatales/federales.
● Rastrear, monitorear y conciliar reclamos pendientes; garantizar la publicación oportuna del pago.
● Investigar, resolver y volver a presentar reclamos denegados o retrasados.
● Mantener registros de facturación detallados y preparar informes para la revisión del liderazgo.
Flujo de trabajo y desarrollo de procesos
● Establezca flujos de trabajo de facturación y SOP eficientes para minimizar los errores y mejorar los tiempos de respuesta.
● Identificar e implementar continuamente mejoras en los procesos para reducir las denegaciones y maximizar el reembolso.
● Asociarse con el CEO para refinar los KPI de facturación y la cadencia de informes.
Interfaz de cliente y socio
● Servir como contacto principal para las consultas de facturación de los clientes, explicando los beneficios de Medicaid y resolviendo inquietudes con paciencia y profesionalismo.
● Comunicarse directamente con las oficinas de Medicaid, las compañías de seguros y otros pagadores para resolver discrepancias o preguntas.
● Colaborar con los equipos internos (Operaciones, Cocina, Conductores) para garantizar que los registros de servicio precisos se alineen con la facturación.
Cumplimiento y garantía de calidad
● Manténgase al día con las regulaciones, los códigos de facturación y las políticas de reembolso de Medicaid.
● Asegúrese de que todas las prácticas de facturación cumplan con los requisitos de HIPAA y Medicaid.
● Realizar auditorías periódicas de reclamos para identificar brechas o riesgos.
Colaboración e informes
● Trabajar en estrecha colaboración con el CEO para proporcionar actualizaciones semanales sobre el estado de facturación, los cobros y las reclamaciones pendientes.
● Colaborar con Operaciones y Finanzas para alinear los resultados de facturación con los objetivos de la empresa.
● Realice un seguimiento y presente los KPI de facturación (ver más abajo).
Indicadores clave de rendimiento (KPI)
● Precisión de envío de reclamos: tasa de aceptación de primer paso del 98% o más.
● Tasa de denegación: Menos del 5% de las reclamaciones denegadas o retrasadas.
● Resolución de reclamos atrasados: elimine la acumulación de reclamos pendientes dentro de los 90 días posteriores a la contratación; mantener un promedio de reclamos pendientes de <30 días a partir de entonces.
● Tiempo del ciclo de pago: Reembolso promedio de Medicaid recibido dentro de los 30 días.
● Satisfacción del cliente: ≥90% de tasa de satisfacción de resolución de los clientes con respecto a las consultas de facturación.
● Eficiencia del flujo de trabajo: implemente y documente los flujos de trabajo de facturación estándar en un plazo de 60 días.
Calificaciones y habilidades
● Educación / Experiencia:
o Mínimo 3 años de experiencia en Medicaid/facturación médica (preferido en alimentos/nutrición, salud en el hogar o servicios de atención médica).
o Experiencia trabajando directamente con los sistemas de Medicaid y resolviendo reclamos denegados.
● Habilidades técnicas:
o Dominio de los sistemas de facturación de Medicaid, EHR, Availity, EZ Claims o plataformas de facturación equivalentes.
o Fuertes habilidades de Excel, Google Sheets y generación de informes.
o Dominio de Microsoft Office y Asana
● Competencias básicas:
o Orientado a los detalles con fuertes habilidades organizativas.
o Comunicador eficaz: capaz de explicar claramente la facturación a las personas mayores, las familias y los pagadores.
o Solucionador de problemas con capacidad para gestionar prioridades en competencia.
o Bilingüe inglés / español preferido
● Alineación de valores: Debe encarnar los valores de Excelencia en Acción de 40 Dreams Catering: Respeto, Excelencia a través del cuidado, Trabajo en equipo, Amabilidad y Crecimiento.
● Otros requisitos: Capacidad para trabajar en persona en la oficina de Westfield, NJ; licencia de conducir actual, debe pasar una verificación de antecedentes y mantener el cumplimiento de HIPAA. Bilingüe Inglés/Español
¿Por qué unirse a 40 Dreams Catering?
En 40 Dreams Catering, creemos que la comida tiene el poder de encender vidas saludables y prósperas. Se unirá a una organización impulsada por una misión dedicada a mejorar la vida de las personas mayores a través de comidas frescas y saludables y un servicio excepcional. Como miembro clave de nuestro equipo, tendrá un impacto directo tanto en nuestra salud financiera como en el bienestar de los clientes a los que servimos.
Compensación: $35,000.00 - $52,000.00 por año
Mejorar la salud a través de la comida y la diversión
En 40 Dreams nuestro objetivo es mejorar la calidad de vida a través de la alimentación para todos nuestros clientes. No solo te daremos comidas saludables sin sal añadida, sino que te enseñaremos a cocinar. Eche un vistazo a nuestros programas de entrega de comidas a domicilio, nuestras deliciosas sopas y guisos, y nuestras divertidas clases de cocina para todas las edades a través de la cocina de tomillo.
Fundador y CEO
El amor de Adrienne M Fudge por la cocina se desarrolló después de que a su madre le diagnosticaran lupus cuando Adrienne tenía solo siete años. A una edad temprana, deseaba ayudar a su madre a preparar comidas para su padre y su hermana. Esto la llevó a amar la cocina y creó un vínculo increíble entre ella y su madre. Aunque Adrienne obtuvo una maestría en Comunicación Corporativa de la Universidad de Seton Hall y trabajó en Corporate America durante muchos años, todavía anhelaba alimentar a la gente. Después de un despido en 2009 y asistir a la escuela culinaria, la chef Fudge lanzó su negocio de catering. Le encanta cómo ha evolucionado su negocio y siente que tiene la bendición de servir a personas mayores y adultos discapacitados en todo Nueva Jersey.
(si ya tienes un currículum en Indeed)