Apertura Futura: Director de Acreditación
Tiempo completo • Fully Remote - US
Beneficios:
- 401(k)
- Seguro de enfermedad
- Oportunidad de ascenso
Resumen de la empresa
American Family Care (AFC) es una de las mayores redes de atención urgente de EE. UU., ofreciendo servicios los siete días de la semana sin cita previa en más de 400 centros. Nuestros centros de última generación se centran en el tratamiento episódico de enfermedades y lesiones agudas, la compensación laboral y la medicina laboral. Cada ubicación está equipada con un laboratorio in situ y capacidad interna de rayos X.
Resumen del puesto
El Director de Acreditación es responsable de liderar, gestionar y mejorar las operaciones de acreditación, privilegio, inscripción de proveedores y de pago de la organización en todas las clínicas y centros de atención médica. Este puesto garantiza el cumplimiento total de los requisitos regulatorios, de acreditación y de pagos, al tiempo que impulsa la excelencia operativa, la innovación en procesos y una experiencia positiva con el proveedor.
El Director supervisa al personal de acreditación, gestiona las relaciones clave con proveedores externos, mantiene estándares excepcionales de precisión y puntualidad, y actúa como principal experto de la organización en políticas de acreditación, flujos de trabajo y estándares del sector.
Responsabilidades clave
Liderazgo y gestión
- Proporcionar liderazgo estratégico para todas las actividades de acreditación, reacreditación, privilegiación y registro de proveedores.
- Construye, lidere y mentoriza un equipo de acreditación de alto rendimiento con el personal adecuado, formación, responsabilidad y gestión del rendimiento.
- Desarrollar e implementar objetivos departamentales, procedimientos operativos estándar, indicadores clave clave y medidas de aseguramiento de la calidad.
- Facilitar la formación, la educación continua y la gestión del cambio a medida que evolucionan los sistemas y requisitos de acreditación.
Operaciones de acreditación y privilegiación
- Supervisa la verificación de la licencia, formación, formación, certificaciones, historial laboral, cobertura por negligencia médica y referencias profesionales.
- Establece flujos de trabajo proactivos para gestionar todos los elementos caducados, incluyendo licencias, certificaciones y renovaciones de seguros.
- Garantizar una gestión precisa de los archivos del proveedor, datos de acreditación y documentación dentro de las plataformas de software de acreditación.
- Dirigir el proceso de privilegiación en colaboración con la dirección médica, los jefes de departamento y los equipos de cumplimiento.
- Proporcionar apoyo para acreditación en reuniones de comités, auditorías, revisiones de juntas y necesidades de documentación.
Cumplimiento normativo
- Garantizar el cumplimiento de todos los organismos reguladores federales, estatales y locales, incluyendo CMS, la Comisión Conjunta, NCQA, URAC y los estándares de pagadores comerciales.
- Mantener un conocimiento actualizado sobre los cambios regulatorios y liderar revisiones de políticas, procedimientos y flujos de trabajo en consecuencia.
- Realizar y supervisar auditorías internas para garantizar la preparación para las encuestas de acreditación y revisiones externas.
Inscripción de proveedores
- Supervisa la presentación oportuna y precisa de las solicitudes de inscripción ante Medicare, Medicaid y los pagadores comerciales.
- Haz seguimiento y gestiona inscripciones, revalidaciones, actualizaciones de pagadores y caducamientos para evitar retrasos en el reembolso o denegaciones de reclamaciones.
- Colabora con Revenue Cycle y Managed Care para resolver problemas relacionados con la inscripción de reclamaciones y agilizar los flujos de trabajo de configuración de los pagadores.
Gestión de la Relación con Proveedores
- Gestionar proveedores externos de acreditación y verificación, asegurando un alto rendimiento, cumplimiento, calidad del servicio y cumplimiento contractual.
- Evalúa las capacidades de los proveedores, negocia acuerdos de servicio, supervisa los KPIs y fomenta la responsabilidad en cuanto a precisión y tiempos de entrega.
- Transiciones de leads, implementaciones o proyectos de optimización que involucren socios externalizados de acreditación o inscripción.
Mejora de procesos y tecnología
- Evalúa y mejora continuamente los flujos de trabajo de acreditación para reducir los tiempos de respuesta, mejorar la precisión y apoyar la escalabilidad.
- Liderar la implementación u optimización de software de acreditación, herramientas de automatización y tecnologías de gestión de datos.
- Desarrollar y supervisar los informes de paneles para KPIs, productividad, tiempo de respuesta, caducidades, estado de inscripción y métricas de calidad.
- Colaborar con TI, Atención Gestionada, Cumplimiento y Operaciones en sistemas y iniciativas tecnológicas transversales.
Gestión de relaciones y comunicación
- Actuar como el principal contacto organizativo para proveedores, líderes clínicos, planes de salud y organismos reguladores en cuestiones de acreditación.
- Fomenta una experiencia centrada en el proveedor mediante una comunicación oportuna, procesos ágiles y estándares de servicio excepcionales.
- Colaborar con Recursos Humanos, Legal, Cumplimiento, Gestión Sanitaria y Operaciones Clínicas en iniciativas de incorporación y transversales.
- Ofrece presentaciones claras y concisas a la dirección ejecutiva, incluyendo informes sobre el desempeño en la acreditación, riesgos y estrategias de mitigación.
- Preparar y presentar materiales listos para ejecutivos, incluyendo presentaciones de diapositivas, paneles de control y resúmenes de acreditación para revisiones operativas y de liderazgo.
Calificaciones
Obligatorio
- Licenciatura en administración sanitaria, negocios o campo relacionado.
- 7 o más años de experiencia en acreditación en una organización sanitaria, MSO, grupo médico, ASC, hospital o plan de salud.
- 3 o más años de experiencia en liderazgo o gestión.
- Sólido conocimiento práctico de los requisitos de acreditación e inscripción de CMS, Comisión Conjunta, NCQA, URAC y de acreditación e inscripción de pagadores.
- Dominio de sistemas de software de acreditación, bases de datos de proveedores y gestión digital de documentos.
Preferible
- Máster en administración sanitaria, administración de empresas o campo relacionado.
- Especialista Certificado en Credencialización de Proveedores (CPCS) o Gestión Profesional Certificada de Servicios Médicos (CPMSM).
- Experiencia en organizaciones sanitarias multi-sede o multiestatales, o MSOs.
- Experiencia en la implementación de software de acreditación o en la dirección de rediseños a gran escala de procesos de acreditación.
Competencias clave
- Atención excepcional al detalle y compromiso con la precisión de los datos
- Sólidas habilidades analíticas, organizativas y de gestión de proyectos
- Excelentes habilidades de desarrollo escrito, verbal y de presentación
- Capacidad para liderar equipos en el cambio y construir una infraestructura escalable de acreditación
- Alta integridad, discreción y compromiso con la confidencialidad
- Capacidad para trabajar de forma transversal e influir sin autoridad formal
- Fuerte gestión de relaciones y orientación al servicio al cliente
Este es un puesto remoto.
Compensación: 115.000,00 $ - 130,000,00 $ al año
Somos un empleador con igualdad de oportunidades y todos los candidatos calificados recibirán consideración por el empleo sin distinción de raza, color, religión, sexo, origen nacional, estado de discapacidad, estado de veterano protegido o cualquier otra característica protegida por la ley.
PD: ¡Se trata de ti!
American Family Care ha sido pionera en el concepto de atención médica conveniente y centrada en el paciente. En la actualidad, con más de 250 clínicas y 800 médicos dentro de la red que atienden a más de 6 millones de pacientes al año, AFC es el principal proveedor de atención de urgencia, atención primaria accesible y medicina ocupacional del país. Clasificada por la revista Inc. como una de las empresas de más rápido crecimiento en los EE. UU., la misión declarada de AFC es brindar la mejor atención médica posible, en un entorno amable y afectuoso, respetando los derechos de todos los pacientes, de manera económica, a veces. y lugares convenientes para el paciente.
Si está buscando una oportunidad en la que pueda marcar la diferencia en la vida de los demás, únase a nosotros en nuestra misión. Lo invitamos a crecer con nosotros y experimentar por sí mismo el trabajo satisfactorio y gratificante que brinda la industria de la salud.
Tenga en cuenta que un puesto puede ser para una ubicación de franquicia o propiedad de la empresa. Cada ubicación operada y de propiedad de la franquicia recluta, contrata, capacita y administra a sus propios empleados, establece sus propias políticas y procedimientos de empleo, y brinda compensaciones y beneficios determinados por el propietario de la franquicia. Las ubicaciones propiedad de la empresa brindan un paquete integral de beneficios que incluye seguro médico, dental, de la vista, de discapacidad, de vida, 401(k) equivalente y más.
Somos un empleador que ofrece igualdad de oportunidades.
(si ya tienes un currículum en Indeed)
O aplicar aquí.
Cultura familiar de la AFC
Compensación Competitiva
Oportunidad de crecimiento
Únase a una marca de rápido crecimiento
Programación flexible
Hacer la diferencia