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Examinador de Reclamaciones - Compensación Laboral Dallas

Examinador de Reclamaciones - Compensación Laboral

Tiempo completo • Dallas
Título: Examinador de Reclamaciones - Compensación Laboral (1431041)
Ubicación: Remota
Duración: 03+ meses

Notas del entrenador:
Obligatorio: Se requiere experiencia en gestión de reclamaciones de compensación laboral; Tiempo de pérdida.
Se requieren mínimo 3+ años de experiencia relevante en WC.

PROPÓSITO PRINCIPAL:
Analizar reclamaciones complejas o técnicamente difíciles de compensación laboral para determinar los beneficios debidos; trabajar con reclamaciones de alta exposición relacionadas con litigios y rehabilitación; garantizar la resolución continua de reclamaciones dentro de las expectativas de servicio, las mejores prácticas del sector y los requisitos específicos de servicio al cliente; y identificar la subrogación de reclamaciones y negociar acuerdos.

FUNCIONES ESENCIALES y RESPONSABILIDADES
  • Analiza y procesa reclamaciones de compensación laboral complejas o técnicamente difíciles investigando y recopilando información para determinar la exposición en la reclamación;
  • Gestiona las reclamaciones mediante planes de acción bien elaborados hasta una resolución adecuada y oportuna.
  • Negocia la resolución de reclamaciones dentro de la autoridad designada.
  • Calcula y asigna reservas oportunas y apropiadas a las reclamaciones;
  • Gestiona la adecuación de reservas durante toda la vida de la concesión.
  • Calcula y paga las prestaciones debidas; aprueba y realiza los pagos y ajustes puntuales de las reclamaciones; y asienta almejas dentro del nivel de autoridad designado.
  • Prepara las presentaciones necesarias del estado dentro de los límites legales.
  • Gestiona el proceso de litigio; Garantiza una resolución de reclamaciones oportuna y rentable.
  • Coordina las referencias de proveedores para investigaciones adicionales y/o gestión de litigios.
  • Utiliza técnicas adecuadas de contención de costes, incluyendo alianzas estratégicas con proveedores, para reducir el coste total de reclamaciones para nuestros clientes.
  • Gestiona las recuperaciones de reclamaciones, incluyendo, pero no limitado a: subrogación, recuperaciones excedentes del Segundo Fondo de Lesiones y compensaciones de la Seguridad Social y Medicare.
  • Informa de reclamaciones al transportista excedente; Responde a las solicitudes de indicaciones de manera profesional y puntual.
  • Comunica la actividad y el procesamiento de la reclamación con el reclamante y el cliente; mantiene relaciones profesionales con los clientes.
  • Asegura que los archivos de reclamaciones estén correctamente documentados y que la codificación de reclamaciones sea correcta.
  • Remite los casos según corresponda al supervisor y a la dirección.

Educación y Licencias
Se prefiere un título de grado de una universidad o colegio acreditado. Se prefiere certificación profesional según corresponda a la línea de negocio.

Experiencia
Se requieren cinco (5) años de experiencia en gestión de reclamaciones o una combinación equivalente de formación y experiencia.

Habilidades y conocimientos
Experto en la materia en los principios y leyes de seguros apropiados para la línea de negocio, compensaciones y deducciones de recuperación, duración de reclamaciones y discapacidad, principios de contención de costes incluyendo prácticas de gestión médica y procedimientos de solicitud de la Seguridad Social y Medicare según correspondan a la línea de negocio. Excelente comunicación oral y escrita, incluyendo habilidades de presentación, conocimientos de PC, incluyendo productos de Microsoft Office, habilidades analíticas e interpretativas, sólidas habilidades organizativas, buenas habilidades interpersonales, excelentes habilidades de negociación, capacidad para trabajar en equipo, capacidad para cumplir o superar las expectativas de servicio.
Compensación: 35,00 $ la hora

Somos un empleador con igualdad de oportunidades y todos los candidatos calificados recibirán consideración por el empleo sin distinción de raza, color, religión, sexo, origen nacional, estado de discapacidad, estado de veterano protegido o cualquier otra característica protegida por la ley.





(si ya tienes un currículum en Indeed)

O aplicar aquí.

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Información de Empleo de Igualdad de Oportunidades en los EE. UU. (La finalización es voluntaria)

Somos un empleador que ofrece igualdad de oportunidades y todos los solicitantes calificados recibirán consideración para un empleo sin distinción de raza, color, religión, sexo, origen nacional, estado de discapacidad, estado de veterano protegido o cualquier otra característica protegida por la ley.

Se le brinda la oportunidad de proporcionar la siguiente información para ayudarnos a cumplir con los registros federales, estatales de igualdad de oportunidades de empleo / Acción afirmativa, informes y otros requisitos legales.

La cumplimentación del formulario es totalmente voluntaria. Sea cual sea su decisión, no se considerará en el proceso de contratación o posteriormente. Cualquier información que proporcione será registrada y mantenida en un archivo confidencial.

Formulario CC-305
Número de Control OMB 1250-0005
Expira el 30/04/2026

¿Por qué se le pide que rellene este formulario?

Somos un contratista o subcontratista federal. La ley nos obliga a ofrecer igualdad de oportunidades de empleo a las personas con discapacidad cualificadas. Nuestro objetivo es que al menos el 7% de nuestros trabajadores sean personas con discapacidad. La ley dice que debemos medir nuestro progreso hacia este objetivo. Para ello, debemos preguntar a los solicitantes y a los empleados si tienen o han tenido alguna discapacidad. Las personas pueden convertirse en discapacitadas, por lo que debemos hacer esta pregunta al menos cada cinco años.

Rellenar este formulario es voluntario y esperamos que decida hacerlo. Su respuesta es confidencial. Nadie que tome decisiones de contratación la verá. Su decisión de rellenar el formulario y su respuesta no le perjudicarán en modo alguno. Si desea obtener más información sobre la ley o este formulario, visite el sitio web de la Oficina de Programas de Cumplimiento de Contratos Federales (OFCCP) del Departamento de Trabajo de EE.UU. en www.dol.gov/ofccp.

¿Cómo saber si tiene una discapacidad?

Una discapacidad es una condición que limita sustancialmente una o más de sus "actividades vitales principales". Si tiene o ha tenido alguna vez una afección de este tipo, usted es una persona con discapacidad. Las discapacidades incluyen, pero no se limitan a:

  • Trastorno por consumo de alcohol u otras sustancias (sin consumir drogas ilegalmente en la actualidad)
  • Trastorno autoinmune, por ejemplo, lupus, fibromialgia, artritis reumatoide, VIH/sida
  • Ceguera o problemas de visión
  • Cáncer (pasado o presente)
  • Enfermedad cardiovascular o del corazón
  • Enfermedad celíaca
  • Parálisis cerebral
  • Sordera o dificultades auditivas graves
  • Diabetes
  • Desfiguración, por ejemplo, desfiguración causada por quemaduras, heridas, accidentes o trastornos congénitos
  • Epilepsia u otro trastorno convulsivo
  • Trastornos gastrointestinales, por ejemplo, enfermedad de Crohn, síndrome del intestino irritable
  • Discapacidad intelectual o del desarrollo
  • Enfermedades mentales, por ejemplo, depresión, trastorno bipolar, trastorno de ansiedad, esquizofrenia o trastorno de estrés postraumático
  • Ausencia total o parcial de miembros
  • Problemas de movilidad que requieran el uso de una silla de ruedas, un escúter, un andador, una pierna ortopédica u otros dispositivos de apoyo
  • Afección del sistema nervioso, por ejemplo, migrañas, enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple (EM)
  • Neurodivergencia, por ejemplo, trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), trastorno del espectro autista, dislexia, dispraxia u otras dificultades de aprendizaje
  • Parálisis parcial o total (por cualquier causa)
  • Afecciones pulmonares o respiratorias, por ejemplo, tuberculosis, asma, enfisema
  • Baja estatura (enanismo)
  • Lesión cerebral traumática

DECLARACIÓN PÚBLICA DE CARGA: De acuerdo con la Ley de Reducción de Trámites de 1995, ninguna persona está obligada a responder a una recopilación de información a menos que dicha recopilación muestre un número de control OMB válido. Esta encuesta debería completarse en unos 5 minutos.

Si cree que pertenece a alguna de las categorías de veteranos protegidos que figuran a continuación, indíquelo haciendo la selección adecuada. Como contratista del gobierno sujeto a la Ley de Asistencia para el Reajuste de Veteranos de la Era de Vietnam (VEVRAA), solicitamos esta información para medir la efectividad de los esfuerzos de alcance y reclutamiento positivo que llevamos a cabo de conformidad con VEVRAA. La clasificación de las categorías protegidas es la siguiente:

Un "veterano discapacitado" es uno de los siguientes: un veterano de los servicios militares, terrestres, navales o aéreos de los EE. UU. Que tiene derecho a una indemnización (o quién, salvo el pago militar jubilado, tendría derecho a una indemnización) según las leyes administradas por el Secretario de Asuntos de Veteranos; o una persona que fue dada de alta o liberada del servicio activo debido a una discapacidad relacionada con el servicio.

Un "veterano recientemente separado" se refiere a cualquier veterano durante el período de tres años que comienza en la fecha de la descarga o liberación de dicho veterano del servicio activo en el servicio militar, terrestre, naval o aéreo de los EE. UU.

Un "veterano de tiempo de guerra en servicio activo o insignia de campaña" significa un veterano que estuvo en servicio activo en el servicio militar, terrestre, naval o aéreo de los EE. UU. Durante una guerra o en una campaña o expedición para la cual se ha autorizado una insignia de campaña según las leyes. administrado por el Departamento de Defensa.

Un "veterano de la medalla del servicio de las Fuerzas Armadas" significa un veterano que, mientras estaba en servicio activo en el servicio militar, terrestre, naval o aéreo de los EE. UU., participó en una operación militar de los Estados Unidos por la cual se otorgó una medalla de servicio de las Fuerzas Armadas 12985.

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