HATS - Apoyo al Equipo de Defensa de la Salud

Gestor de Cuidados Mejorados (ECM)

• Gestión de la carga de casos: Mantener y gestionar una carga de casos dedicada de 35 a 40 miembros, asegurando un contacto y seguimiento regulares.
• Evaluaciones Integrales: Realizar evaluaciones psicosociales, físicas y ambientales para identificar barreras al cuidado y al bienestar.
• Planificación de cuidados: Desarrollar e implementar planes de atención individualizados y culturalmente competentes que reflejen los objetivos y la necesidad clínica de los miembros.
• Seguimiento y evaluación: Monitorizar regularmente la efectividad del plan de cuidados, actualizando estrategias basadas en el progreso de los miembros, cambios clínicos o actualizaciones de cumplimiento.
• Planificación del alta: Coordinar la planificación del alta hospitalaria y de los centros de enfermería especializada (SNF) para garantizar una transición segura y la continuidad de la atención.

• Navegación del sistema: Actúa como principal defensor para ayudar a los miembros a navegar las complejidades de Medi-Cal, CalAIM y otros beneficios públicos.
• Servicios complementarios: Identificar, derivar y asegurar recursos comunitarios, incluyendo vivienda, seguridad alimentaria y transporte.
• Integración de la atención: Colaborar y comunicarse eficazmente con proveedores médicos, especialistas en salud mental, trabajadores sociales y agencias de vivienda para cerrar las brechas en la atención.
• Educación: Ofrecer asesoramiento en alfabetización sanitaria a los miembros y sus familias sobre manejo de enfermedades crónicas, salud conductual y autocuidado.
  
  

• Documentación: Mantener una documentación meticulosa y en tiempo real dentro del Historial Electrónico de Salud (EHR) en cumplimiento con el DHCS y los estándares del condado.
• Cumplimiento normativo: Cumplimiento estricto de HIPAA, CalAIM y las políticas de privacidad de la organización.
• Desarrollo profesional: Participar en reuniones interdisciplinarias de equipo y formación continua según lo asigne el Director de Operaciones.

• Educación: Se requiere un título de asociado en un campo relacionado con la salud o servicios sociales; Se prefiere título de grado.
• Experiencia: Mínimo de 2 años de experiencia directa en coordinación sanitaria, trabajo social o servicios sociales comunitarios.
  
  

• Carné de conducir: Permiso de conducir válido de California con historial de conducción limpio y seguro de coche activo.
• Soporte Vital: Certificación actual de Soporte Vital Básico (BLS) de la American Heart Association (AHA).
  
  

• Técnicos: Dominio de Google Drive
• Interpersonal: Fuertes habilidades de comunicación verbal y escrita; capacidad para crear empatía con poblaciones vulnerables.
• Operativa: Gestión del tiempo excepcional y la capacidad de trabajar de forma independiente en un entorno de campo o híbrido.
  
  

• Naturaleza híbrida: Requiere una combinación de trabajo administrativo remoto y desplazamientos frecuentes para visitas presenciales a domicilio, reuniones comunitarias y reuniones de equipo.
• Viajes: Debe tener acceso a un vehículo fiable y estar dispuesto a viajar dentro del territorio asignado. (Reembolso de kilometraje según los estándares del IRS).
• Exigencias físicas: Capacidad para sentarse o estar de pie durante largos periodos, manejar un ordenador y, ocasionalmente, levantar hasta 15 libras.