Analista de Tapestry Épico
Albany, NY
Analista de Tapestry Épico
Tiempo completo • Albany, NY
El Analista de Epic Tapestry es responsable del diseño, configuración, implementación, optimización, pruebas y soporte continuo de la aplicación Epic Tapestry (Managed Care/Payer). Este puesto colabora con los equipos de operaciones de pagadores, reclamaciones, inscripción, ciclo de ingresos, contratación y TI para garantizar una gestión eficiente de las operaciones de los planes de salud, beneficios, elegibilidad, autorizaciones, resolución de reclamaciones y flujos de trabajo de reembolso.
Responsabilidades clave
- Configurar, construir, mantener y optimizar los componentes de la aplicación de Epic Tapestry.
- Apoya planes de beneficios, productos, paquetes, normas de cobertura, flujos de trabajo de elegibilidad y inscripción.
- Configura la lógica de resolución de reclamaciones, metodologías de reembolso, tarifas y políticas de pago.
- Crear y mantener autorizaciones, derivaciones y flujos de trabajo de gestión de utilización.
- Apoyar los contratos de los pagadores, la coordinación de beneficios (COB) y los procesos de reembolso de los proveedores.
- Recopila y analiza los requisitos empresariales y traducilos en soluciones de sistemas Epic.
- Realizar la configuración del sistema, pruebas, validación y actividades de despliegue.
- Ejecutar pruebas unitarias, pruebas integradas y pruebas de aceptación del usuario (UAT).
- Soluciona problemas de aplicación y proporciona soporte en producción.
- Colaborar con los equipos de Ciclo de Ingresos, Reclamaciones, Inscripción, Contratación, Finanzas y Relaciones con Proveedores.
- Soporte para interfaces e integraciones con aplicaciones Epic y sistemas de pagadores externos.
- Desarrollar y mantener documentación del sistema, flujos de trabajo, especificaciones de compilación y materiales de formación.
- Participa en actividades de implementación, optimización, actualización y puesta en marcha.
- Garantizar el cumplimiento de HIPAA, CMS, Medicare, Medicaid y las normativas de los pagadores sanitarios.
Cualificaciones requeridas
- Se requiere certificación Epic Tapestry (se prefieren certificaciones de Reclamaciones, Membresía, Inscripción y Elegibilidad, CRM, Gestión de Utilización o Tapestry relacionada).
- 3+ años de experiencia en construcción y soporte de Epic Tapestry.
- Un sólido conocimiento de las operaciones de los pagadores, la gestión sanitaria, la tramitación de reclamaciones y los flujos de trabajo de los planes de salud.
- Experiencia en configuración de beneficios, elegibilidad, inscripción, autorizaciones y adjudicación de reclamaciones.
- Conocimiento de las normativas sanitarias y los requisitos de los pagadores.
- Excelentes habilidades analíticas, de resolución de problemas y de resolución de problemas.
- Sólidas habilidades de comunicación y gestión de grupos de interés.
- Experiencia apoyando implementaciones, actualizaciones y proyectos de optimización de Epic.
Cualificaciones Preferidas
- Experiencia con Medicare, Medicaid y planes de salud comerciales.
- Conocimiento de EDI, transacciones ANSI, integraciones HL7 e interfaces de pagadores.
- Experiencia con Epic Clarity, Caboodle, Reporting Workbench o informes SQL.
- Familiaridad con el ciclo de ingresos, las reclamaciones, la inscripción y las operaciones de contratación.
- Experiencia previa en consultoría o en implementación sanitaria multisede.
Habilidades técnicas
- Configuración y construcción de Epic Tapestry
- Resolución de reclamaciones
- Matrícula y elegibilidad
- Administración de Beneficios
- Gestión de la Utilización (UM)
- Derivaciones y autorizaciones
- Contratación de proveedores
- Transacciones EDI / ANSI
- Informes y Análisis
- Análisis y optimización de flujos de trabajo
- Pruebas y validación
- Apoyo a la producción
Certificaciones preferidas
- Certificación Epic Tapestry
- Administración de Reclamaciones de Epic Tapestry
- Membresía de Epic Tapestry
- Inscripción y elegibilidad en Epic Tapestry
- Gestores de Utilización de Tapices Épicos
Potenciando el futuro de la atención médica
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