MedPOINT Management
Coordinador de Quejas y Apelaciones
Tiempo completo • Hybrid - US
Beneficios:
- 401(k)
- Coincidencia 401(k)
- Partidos de la empresa
- Seguro dental
- Descuentos para empleados
- Comida y aperitivos gratis
- Seguro médico
- Oportunidad de ascenso
- Tiempo libre remunerado
- Permiso por paternidad
- Caja de ahorros
- Formación y desarrollo
- Seguro de visión
- Recursos de bienestar
Sobre el puesto:
MedPOINT Management en Sherman Oaks, CA, busca un coordinador detallista de Reclamaciones y Apelaciones para unirse a su dinámico equipo sanitario. En este papel fundamental, serás un defensor clave para garantizar que las preocupaciones de los miembros se resuelvan con cuidado, cumplimiento y eficiencia. Si te apasionan las operaciones sanitarias y marcar una verdadera diferencia para los pacientes, esta es la oportunidad para ti.
Responsabilidades:
- Recibir, documentar y registrar las quejas y apelaciones de los miembros de acuerdo con las directrices regulatorias
- Investigar y coordinar la resolución de quejas, apelaciones y quejas de manera oportuna
- Colaborar con los equipos clínicos, de relaciones con proveedores y de cumplimiento para facilitar la resolución de casos
- Asegurar el cumplimiento de los requisitos regulatorios estatales y federales, incluidas las directrices de DMHC y CMS
- Preparar y distribuir correspondencia escrita y cartas de resolución a miembros y proveedores
- Mantener registros de casos precisos y generar informes sobre la actividad y tendencias en reclamaciones y apelaciones
- Participar en iniciativas de mejora de la calidad relacionadas con la satisfacción de los miembros y la reducción de quejas
Requisitos:
- 2+ años de experiencia en reclamaciones y apelaciones, gestión de atención o operaciones de planes de salud
- Se prefiere un sólido conocimiento de los requisitos regulatorios de DMHC, CMS y NCQA
- Excelentes habilidades de comunicación escrita y verbal con gran atención al detalle
- Competencia en gestión de casos o sistemas de información sanitaria
- Capacidad para gestionar varios casos simultáneamente y cumplir plazos estrictos
- Sólidas habilidades analíticas y de resolución de problemas con una mentalidad centrada en el miembro
- Se prefiere un título de Asociado o Grado en Administración Sanitaria o en un campo relacionado
Sobre nosotros:
MedPOINT Management es una empresa líder en gestión de la Asociación Independiente de Médicos (IPA) con sede en Sherman Oaks, CA, con décadas de experiencia apoyando a proveedores sanitarios en el sur de California. Proveedores y miembros confían en MedPOINT por su compromiso con la coordinación de cuidados de calidad, la excelencia operativa y soluciones innovadoras de gestión sanitaria. Los empleados prosperan en un entorno colaborativo y con una misión donde su trabajo impacta directamente en la salud y el bienestar de las comunidades a las que sirven.
Opciones flexibles de teletrabajo disponibles.
Compensación: 23,00 $ - 28,00 $ la hora
(si ya tienes un currículum en Indeed)