Tiempo parcial - Farmacéutico - Contrato 1099
Camden
Tiempo parcial - Farmacéutico - Contrato 1099
Tiempo completo • Camden
Responsabilidades:
- Apoyar las operaciones clínicas de farmacia en todas las poblaciones de Medicare, proporcionando experiencia en gestión de medicación, autorización previa, gestión de la utilización y atención a los miembros.
- Utiliza un panel de control propietario para rastrear métricas personales clave de rendimiento.
- Completar las derivaciones a farmacias utilizando bases de datos de reclamaciones de PBM para obtener historiales completos de medicación y evaluar la dosificación adecuada, interacciones farmacológicas, adherencia y oportunidades de intervención clínica.
- Especializarse en derivaciones relacionadas con medicamentos STARS, identificando oportunidades para mejorar la seguridad, la adherencia, los resultados y la asequibilidad.
- Realizar actividades de contacto con los miembros sobre cuestiones relacionadas con medicación, preocupaciones sobre la asequibilidad, problemas farmacéuticos y posibles incumplimientos.
- Colaborar con los proveedores para abordar las interacciones farmacológicas, la optimización del régimen de medicación y las lagunas en la atención.
- Actúa como punto de contacto principal para preguntas relacionadas con farmacias, problemas de rechazo de reclamaciones, problemas de asequibilidad y barreras de acceso a medicamentos.
- Investiga sobre las denegaciones de autorización previa y proporciona a los gestores de casos y a los miembros orientación sobre oportunidades de apelación, requisitos de documentación y siguientes pasos.
- Coordinarse con proveedores, PBMs, farmacias y miembros para facilitar la finalización de autorizaciones previas, la anulación de reclamaciones, el acceso a medicamentos y la resolución de problemas relacionados con la farmacia.
- Mantener estándares establecidos de productividad, calidad, cumplimiento y nivel de servicio en todas las operaciones farmacéuticas.
- Gestionar las escaladas y quejas complejas de los miembros, asegurando una resolución oportuna y un seguimiento clínico adecuado.
- Asesora a los miembros sobre medicamentos, incluyendo el uso adecuado, la adherencia, consideraciones de seguridad y posibles preocupaciones relacionadas con la medicación.
- Realizar revisiones completas de medicación (CMR) e identificar oportunidades para optimizar la medicación, mejorar la adherencia y ahorrar costes.
Experiencia laboral:
- Se requiere experiencia en Gestión Sanitaria, Seguros y PBM
- Experiencia como farmacéutico: 2 años
Educación y habilidades:
- Licenciatura en Farmacia
- Competente en Microsoft Office Suite
- Excelentes habilidades de comunicación
- Conocimiento profundo de la gestión de beneficios farmacéuticos
- Atención a los detalles relacionados con el trabajo
- Excelente solucionador de problemas y líder de equipo
Licencia/Certificación: Farmacéutico Colegiado
Empleador que ofrece igualdad de oportunidades: Prohibimos la discriminación y el acoso de cualquier tipo por motivos de raza, color, sexo, religión, orientación sexual, origen nacional, discapacidad, información genética, embarazo o cualquier otra característica protegida según lo establezcan las leyes federales, estatales o locales.
Compensación: 52,00 $ la hora
Acerca de
Aprovechando 30 años de experiencia confiable en seguros de salud comerciales y gubernamentales
La ventaja de PSyn
Con 30 años de experiencia en negociación de contratos, cumplimiento de medicamentos e intervención clínica, tenemos el conocimiento y la experiencia necesarios para acelerar los objetivos de atención médica de su equipo.
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