Estudiante: Alumno en edad de primaria; Información identificativa omitida

Asignación: Apoyo de enfermería licenciado y personalizado dedicado

Nivel propuesto: LPN trabajando dentro del alcance y bajo la dirección de la enfermera titulada del colegio

Necesidades diarias principales: Alimentación frecuente por sonda gástrica, monitorización de convulsiones, posible succión oral, observación respiratoria, posicionamiento, coordinación de cuidados personales y preparación para emergencias

El estudiante tiene importantes necesidades neurológicas, físicas, respiratorias, de alimentación y de comunicación. El estudiante depende de los adultos para la nutrición a través de un tubo de gastrostomía, posición segura, movilidad, monitorización, cuidado personal y comunicación sobre molestias o cambios en su estado.

·        Trastorno convulsivo complejo con medicación de rescate de emergencia recetada.

·        Parálisis cerebral cuadripléjica y retraso global en el desarrollo.

·        Habla y comunicación limitadas relacionadas con un deterioro neurológico.

·        Dependencia de la sonda gástrica para nutrición e hidratación.

·        Hipertensión pulmonar, apnea obstructiva del sueño e hipoventilación relacionada con el sueño.

·        Antecedentes de vómitos con posible necesidad de succión oral.

·        Otras condiciones cardíacas, renales y metabólicas que contribuyen a la complejidad médica.

| Responsabilidad en el cuidado | Frecuencia esperada | Qué debe esperar el LPN | Llegada y revisión de la línea base | A la llegada y según lo requiera la condición | Evaluar el aspecto general, alerta, esfuerzo respiratorio, gestión de secreciones, posicionamiento, sitio de la sonda gástrica, historial de tolerancia alimentaria, actividad convulsiva y disponibilidad de medicamentos, suministros y equipos de emergencia.
| Alimentación por bolos por sonda G | Cada 45-60 minutos según se tolere | Sigue la orden del médico que prescribe en el momento. El pedido disponible describe 60 mL de fórmula mezclada prescrita con 1 cucharadita de aceite MCT y 60 mL de agua libre con cada bolo. Confirma este régimen antes de asignarlo.
| Observación previa a la alimentación | Antes de cada toma | Posición con la cabeza elevada entre 30 y 45 grados salvo que se indique lo contrario; inspeccionar el sitio del tubo G; Observa fugas, distensión abdominal, eructos, gases, heces blandas, molestias, dolor o signos de intolerancia.
| Durante y después de alimentarse | Cada alimentación y después | Administrar despacio según lo indicado, detén o retén si tienes molestias o vómitos, enjuaga con el agua ordenada, mantén la altura durante aproximadamente 30 minutos cuando sea posible, limpia el equipo y documenta la respuesta.
| Monitorización de convulsiones | Preparación continua; Respuesta según sea necesario | Reconocer la presentación típica de convulsiones del estudiante, cronometrar el evento, protegerse de lesiones, posicionarse para apoyar las vías respiratorias, observar la respiración y el color, proporcionar cuidados postconvulsivos y documentar e informar el evento.
| Medicación de emergencia para convulsiones | Para una convulsión que cumple el umbral de emergencia actual | La orden disponible identifica diazepam intranasal para una convulsión que dure más de cinco minutos. Seguir la orden actual y el Plan de Acción de Emergencia; El EMS debe activarse cuando se administre medicación de emergencia.
| Vómitos / succión oral | Según sea necesario | Responder rápidamente al riesgo de vómito o ahogo, girar y posicionarse para proteger las vías respiratorias, dejar de alimentarse cuando sea aplicable, evaluar el estado respiratorio y realizar la succión oral solo según se indique e incluya en el plan desarrollado por la enfermera.
| Observación respiratoria | A lo largo del día y durante los eventos | Monitoriza el aumento del trabajo respiratorio, eliminación ineficaz de secreciones, cambio de color, reducción de la respuesta, ahogamiento, signos de aspiración u otros cambios respecto a la línea basal.
| Posicionamiento, movilidad y cuidado personal | A lo largo del día | Coordina la colocación segura, los traslados, la higiene, los baños y las necesidades de equipamiento con el personal del aula, mientras supervisa la tolerancia médica y la seguridad de la piel y los tubos.
| Documentación y comunicación | Después de los procedimientos y con cualquier cambio | Documenta las alimentaciones, el agua, la tolerancia, los vómitos, la aspiración, las convulsiones, la medicación, las evaluaciones, las intervenciones y la comunicación. Notifique a la enfermera certificada del colegio, a la familia, al proveedor o al servicio de emergencias médicas según el plan de atención.

·        Antes de que llegue el alumno: revisa la información sanitaria del día, confirma que los pedidos y planes están disponibles, revisa la medicación de rescate y la fecha de caducidad, prepara el equipo de alimentación y succión, y verifica los procedimientos de respaldo/EMS.

·        Al llegar: completar y documentar una observación de referencia y confirmar si el estudiante ha tenido convulsiones nocturnas, vómitos, intolerancia alimentaria, cambios respiratorios, cambios de medicación u otras preocupaciones.

·        Durante la jornada escolar: mantente disponible para las tomas casi cada hora y la observación post-alimentación, mientras monitorizas continuamente las crisis epilépticas, respiratorias, posicionamiento y necesidades de comunicación.

·        Durante la instrucción y actividades: acompañar o permanecer disponible inmediatamente según lo requiera el plan desarrollado por la RN; Proteger los tubos y el equipo y coordinar el acceso sin limitar innecesariamente la participación.

·        Antes de la baja: completar la documentación, comunicar información importante, asegurar los medicamentos y suministros, y transferir la responsabilidad según el plan de transporte y traspaso de los padres.