Nutritional Weight And Wellness
Especialista en facturación médica y acreditación de seguros
Tiempo completo • Hybrid - US
Beneficios:
- 401(k)
- Descuentos para empleados
- Seguro médico
- Tiempo libre remunerado
Empresa: Peso nutricional y bienestar Tipo de trabajo: Jornada completa Ubicación: St. Paul, MN (Híbrido)
Primero, un poco sobre nosotros. Ayudamos a las personas a construir vidas más saludables — y creemos que eso empieza con nuestro propio equipo. Weight & Wellness es una pequeña clínica de nutrición centrada en las personas, donde el equilibrio entre trabajo y vida personal es real, cada miembro del equipo importa y nadie es solo un título de puesto. Si has trabajado en un lugar donde tu esfuerzo pasó desapercibido, esto se sentirá diferente.
Ahora, el puesto. Estamos trayendo la facturación de seguros a un interno y necesitamos un especialista cualificado en facturación y acreditación que lo posea. Trabajarás dentro de Healthie (EHR) y ClaimMD (EDI) — herramientas modernas que se encargan de gran parte del trabajo pesado — pero este puesto sigue requiriendo una persona perspicaz y experimentada que sepa leer una denegación, arreglar una reclamación, acreditar a un proveedor y hablar con un cliente sobre sus beneficios sin que se le vuelva la vista perdida.
Lo que poseerás:
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Día a día:
- Revisar las reclamaciones que Healthie genera automáticamente a partir de las citas, y luego enviarlas a ClaimMD — el estado de las reclamaciones se actualiza automáticamente a medida que llegan las remesas
- Verificación de elegibilidad antes de las citas — ClaimMD cubre automáticamente a la mayoría de los pagadores; gestionarás el pequeño número de excepciones a través de portales de pagadores
- Enviar facturas de copago/coaseguro una vez que se publica la remesa del seguro — las cantidades se precompletan a partir de la reclamación, no se calculan a mano
- Ser la persona de referencia para el personal de recepción, clientes y proveedores cuando surge una pregunta sobre seguros — y ayudarles realmente a entender la respuesta
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Según se necesite:
- Corregir y volver a presentar reclamaciones denegadas o rechazadas utilizando los códigos de motivo que ClaimMD destaca (apelaciones formales ocasionales para casos más complejos)
- Seguimiento periódico de saldos por cobrar obsoletos
- Seguimiento de los requisitos de derivación y coordinación con los clientes y proveedores derivados cuando surge el tema
- Gestionar autorizaciones previas para algún plan ocasional que lo requiera (no es común en MNT, pero sí aparece en algunos planes de Medicaid y HMO)
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En curso (no con cita previa):
- Acreditar nuevos proveedores y mantener todo actualizado — perfiles CAQH, revalidaciones, inscripciones de pagadores, documentos caducantes
Lo que buscamos:
- 4+ años de experiencia en facturación médica (nutrición o bienestar es un plus)
- Experiencia en ClaimMD o en una cámara de compensación equivalente
- Conocimiento sólido de codificación CPT/ICD-10, especialmente códigos MNT (97802, 97803, 97804)
- Experiencia en acreditación — CAQH, inscripción de pagadores, todo el proceso
- Cómodo con portales de pagadores (Availity, NaviNet, etc.)
- Un comunicador que pueda explicar el seguro en un lenguaje sencillo
- Alguien que dirige su propio trabajo, cumple sus propios plazos y no necesita ser gestionado
Lo que vas a conseguir:
- Un equipo que realmente respete tu tiempo personal
- Reconocimiento por el trabajo que haces — en una consulta pequeña, el buen trabajo no pasa desapercibido
- Espacio para hacer tuyo este puesto y mejorar cómo funcionan las cosas
- Salario competitivo basado en tu experiencia
- Seguro de salud, días libres pagados, 401K, seguro de vida, descuento para empleados
¿Listo para postular? Envía tu currículum y explica por qué crees que encajas bien en el puesto.
Opciones flexibles de teletrabajo disponibles.
Compensación: 24,00 $ - 28,00 $ la hora
(si ya tienes un currículum en Indeed)