Fecha de publicación: 14 de noviembre de 2025

Título del puesto: Especialista en Relaciones con el Cliente

Ubicación: Westminster, Condado de Orange, CA

Empresa: Servicios de Gestión de Elección Familiar (FCMS)

Sobre nosotros: La misión de Family Choice MSO es proporcionar un apoyo integral y de alta calidad en la gestión y la administración a las consultas médicas. Al gestionar los aspectos no clínicos de las operaciones médicas, el MSO permite a los proveedores sanitarios centrarse en ofrecer una atención excepcional a los pacientes. El MSO está dedicado a fomentar el crecimiento y la sostenibilidad de las consultas médicas ofreciendo servicios expertos en administración, finanzas, recursos humanos, cumplimiento normativo y tecnología.

Reporta a: Responsable de Atención al Cliente/Relación con Proveedores

Tipo de trabajo: A tiempo completo

Resumen del puesto:

El Especialista en Relaciones con el Cliente es responsable de proporcionar un apoyo y servicio excepcionales a pacientes, proveedores médicos y otros interesados dentro de la Asociación de Práctica Independiente (IPA). El CRS asistirá a los pacientes de Medicaid y Medicare con sus consultas, les ayudará a navegar por sus beneficios sanitarios y a resolver cualquier problema relacionado con su atención. Este papel es crucial para garantizar que los pacientes reciban la atención que necesitan y que los proveedores estén apoyados en la prestación de servicios de alta calidad.
Bilingüe: inglés y español

Responsabilidades clave:

Asistencia y apoyo al paciente:

Responde a llamadas entrantes, correos electrónicos y otras comunicaciones de pacientes de Comercial, Medi-Cal y Medicare, atendiendo sus consultas sobre servicios sanitarios, beneficios y reclamaciones.

Ayudar a los pacientes a comprender su cobertura de seguro, beneficios y elegibilidad, específicamente relacionados con los programas Comercial, Medi-Cal y Medicare.

Proporciona orientación sobre cómo acceder a los servicios dentro de la red IPA, incluyendo la programación de citas, derivaciones y coordinación de cuidados.

Resolución de Problemas:

Atender las quejas y preocupaciones de los pacientes con empatía y profesionalidad, trabajando para resolver con rapidez los problemas relacionados con la facturación, las reclamaciones y el acceso al servicio.

Colaborar con departamentos internos, como facturación, relaciones con proveedores y gestión de cuidados, para abordar y resolver los problemas de los pacientes.

Escalar los problemas complejos al responsable de atención al cliente o al departamento correspondiente cuando sea necesario.

Soporte al Proveedor:

Ayudar a los proveedores médicos dentro de la IPA con consultas relacionadas con la elegibilidad del paciente, la verificación de beneficios y el procesamiento de reclamaciones.

Proporcionar información oportuna y precisa a los proveedores para ayudarles a navegar por las regulaciones y requisitos de Medicaid y Medicare.

Documentación e informes:

Documenta con precisión todas las interacciones, problemas y soluciones con los pacientes en la base de datos de atención al cliente o en el sistema de historias clínicas electrónicas (EHR).

Generar informes sobre consultas comunes de pacientes, quejas y tendencias de servicio para ayudar a identificar áreas de mejora.

Educación y divulgación:

Educar a los pacientes sobre los servicios de atención preventiva, programas de bienestar y otros recursos disponibles a través de los planes de salud comerciales, de Medicaid y Medicare

Participar en esfuerzos de divulgación para asegurar que los pacientes estén informados sobre cambios en los beneficios, opciones de atención sanitaria y los servicios que ofrece la IPA.

Cumplimiento y confidencialidad:

Asegúrate de que todas las interacciones cumplan con las normativas federales y estatales, incluyendo HIPAA, las directrices CMS y los requisitos de Medicaid y Medicare.

Mantener la confidencialidad del paciente en todo momento, cumpliendo con las políticas y procedimientos de privacidad de la organización.

Mejora continua:

Proporciona feedback al responsable de atención al cliente sobre formas de mejorar el servicio y la satisfacción del paciente.

Participa en formación y desarrollo continuos para mantenerte al día con los cambios en los programas de Medicaid y Medicare, así como con las mejores prácticas en atención al cliente.

Cualificaciones y requisitos:

Educación:

Se requiere diploma de bachillerato o equivalente.

Se prefiere un título de asociado o superior en un campo relacionado (por ejemplo, administración sanitaria o negocios).

Experiencia:

Mínimo 2 años de experiencia en un puesto de atención al cliente, preferiblemente en un entorno sanitario.

La experiencia trabajando con pacientes de Medicaid y Medicare es muy apreciada.

Familiaridad con seguros de salud, tramitación de reclamaciones y coordinación de beneficios.

Comunicación: Sólidas habilidades de comunicación verbal y escrita, con la capacidad de explicar información compleja de forma clara y concisa a pacientes y profesionales.

Empatía y paciencia: Capacidad para manejar situaciones sensibles con empatía y paciencia, especialmente al tratar con poblaciones vulnerables como pacientes de Medicaid y Medicare.

Resolución de problemas: Habilidades efectivas para resolver problemas, con la capacidad de pensar críticamente y resolver problemas de forma eficiente.

Competencia técnica: Cómodo usando software de atención al cliente, sistemas EHR y Microsoft Office Suite (Word, Excel, Outlook).

Atención al detalle: Gran atención al detalle, asegurando la precisión en toda la documentación y comunicaciones.

Multitarea: Capacidad para gestionar múltiples tareas simultáneamente manteniendo un alto nivel de servicio.

Atributos personales:

Compasivo: Un deseo genuino de ayudar a los demás y mejorar la experiencia del paciente.

Orientado al equipo: Funciona bien en un entorno de equipo, colaborando con compañeros para alcanzar objetivos comunes.

Fiable: Fiable y puntual, con una fuerte ética de trabajo.

Adaptable: Capaz de adaptarse a cambios en procesos, normativas y necesidades del paciente

Beneficios:

401(k)

Seguro médico

Tiempo libre remunerado

Lugar de trabajo: Presencial