MedPOINT Management
Especialista en Supervisión de Delegaciones de Reclamaciones
Tiempo completo • Fully Remote - US
Beneficios:
- 401(k)
- Coincidencia 401(k)
- Bonificación basada en el rendimiento
- Partidos de la empresa
- Seguro dental
- Descuentos para empleados
- Seguro médico
- Oportunidad de ascenso
- Tiempo libre remunerado
- Permiso por paternidad
- Caja de ahorros
- Formación y desarrollo
- Seguro de visión
- Recursos de bienestar
Sobre el puesto:
MedPOINT Management busca un especialista en supervisión de delegaciones de reclamaciones detallado para unirse a nuestro equipo en Sherman Oaks, CA. En este papel fundamental, ayudarás a garantizar que las operaciones de reclamaciones delegadas cumplan con los estándares regulatorios y contractuales, desempeñando un papel clave en la integridad de nuestra red de atención gestionada. Si prosperas en un entorno centrado en el cumplimiento normativo y sientes pasión por las operaciones sanitarias, ¡queremos saber de ti!
Responsabilidades:
- Supervisar y auditar a las entidades de reclamaciones delegadas para garantizar el cumplimiento de los requisitos contractuales, regulatorios y de acreditación
- Realizar revisiones rutinarias de supervisión y auditorías de obra de las operaciones de reclamaciones delegadas
- Analizar los datos de reclamaciones y las métricas de rendimiento para identificar tendencias, discrepancias y áreas de riesgo
- Colaborar con las organizaciones delegadas para desarrollar y dar seguimiento a los planes de acción correctiva (CAPs)
- Mantener una documentación precisa de las actividades de supervisión, hallazgos y acciones de seguimiento
- Coordinar con los departamentos internos, incluyendo cumplimiento, legalidad y relaciones con los proveedores, en asuntos relacionados con la delegación
- Apoyar la preparación de informes para socios de planes de salud, agencias reguladoras y liderazgo
Requisitos:
- 2+ años de experiencia en tramitación de reclamaciones, atención gestionada o cumplimiento sanitario
- Conocimiento práctico de la supervisión de delegaciones, estándares NCQA/DMHC y operaciones de IPA o planes de salud
- Sólidas habilidades analíticas con la capacidad de interpretar datos de reclamaciones y resultados de auditoría
- Experiencia en el desarrollo o gestión de planes de acción correctiva (CAPs)
- Dominio de Microsoft Office Suite, especialmente Excel; experiencia con sistemas de gestión de siniestros a ventaja
- Excelentes habilidades de comunicación escrita y verbal para la información y la colaboración interfuncional
- Altamente organizado, automotivado y capaz de gestionar múltiples prioridades en un entorno con plazos
Sobre nosotros:
MedPOINT Management es una empresa líder en gestión de la Independent Practice Association (IPA) que presta servicio al área metropolitana de Los Ángeles, con décadas de experiencia apoyando a organizaciones médicas y alianzas con planes de salud. Nuestros clientes confían en nosotros por nuestra profunda experiencia en operaciones de atención gestionada, y nuestros empleados valoran la cultura colaborativa y orientada a la misión que hemos construido. En MedPOINT, formarás parte de un equipo genuinamente comprometido con mejorar la prestación de servicios sanitarios tanto para proveedores como para pacientes.
Este es un puesto remoto.
Compensación: 74.880,00 $ - 80,000,00 $ al año
(si ya tienes un currículum en Indeed)