Coordinador de Autorización Previa
Neurology Care Ardmore
Coordinador de Autorización Previa
Tiempo completo • Neurology Care Ardmore
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Beneficios:
- Coincidencia 401(k)
- Seguro dental
- Seguro médico
- Tiempo libre remunerado
En una consulta de neurología, un Coordinador de Autorizaciones Previas es responsable de obtener las autorizaciones de seguros para medicamentos, medicamentos especializados, infusiones y terapias relacionadas. Este puesto trabaja estrechamente con proveedores, personal clínico, farmacias, pacientes y compañías de seguros para garantizar la aprobación oportuna de los tratamientos prescritos, manteniendo el cumplimiento de los requisitos de los pagadores y las políticas organizativas.
Responsabilidades clave:
Autorización Previa y Coordinación de Seguros
· Envía y haz seguimiento de solicitudes de autorización previa de medicación a través de portales de seguros, fax, teléfono y sistemas de historias clínicas electrónicas
· Actuar como coordinador principal de las autorizaciones previas de Botox, asegurando aprobaciones puntuales y la continuidad de los planes de tratamiento del paciente
· Obtén y verifica los beneficios del seguro, la admisibilidad y la información sobre la cobertura de la farmacia
· Recopilar y enviar la documentación clínica requerida, resultados de laboratorio, notas de progreso e historiales médicos de apoyo
· Supervisa el estado de la autorización y haz seguimiento con las compañías de seguros para evitar retrasos en la atención al paciente
· Preparar y presentar apelaciones de autorización previa y solicitudes de reconsideración cuando se deniegue la cobertura
· Comunicar aprobaciones, denegaciones y actualizaciones de cobertura a proveedores, farmacias, centros de infusión y pacientes
· Asistir a los pacientes con programas de asistencia con copago, programas de asistencia al paciente para fabricantes y coordinación de farmacias especializadas cuando sea aplicable
· Colaborar estrechamente con médicos, personal clínico, farmacias y compañías de seguros para apoyar la continuidad de la atención y el inicio oportuno del tratamiento
· Coordinarse con los proveedores respecto a los requisitos de los pagadores, alternativas al formulario y recomendaciones de apelación
· Mantener y gestionar el inventario, seguimiento, documentación y distribución de muestras de medicamentos en cumplimiento de las directrices clínicas y farmacéuticas
Documentación y cumplimiento
· Mantener una documentación precisa de la actividad de autorización dentro del historial médico electrónico (EMR)
· Cumplir con los estándares de cumplimiento de HIPAA y seguros, regulaciones de pagadores y políticas organizativas
· Gestionar autorizaciones complejas de seguros, apelaciones, denegaciones, revisiones entre particulares y coordinación de reembolsos entre múltiples pagadores
· Actuar como experto en la materia en normativas sanitarias, requisitos de pago y políticas de autorización previa
Cualificaciones y habilidades
- Amplia experiencia en autorización previa, gestión de la utilización o atención gestionada, preferiblemente en neurología o atención especializada
- Sólidas habilidades de liderazgo, organización y análisis para gestionar múltiples solicitudes y optimizar el rendimiento del ciclo de ingresos
- Un servicio al cliente sólido, excelentes habilidades organizativas y de gestión del tiempo, atención al detalle y capacidad para hacer varias tareas a la vez
- Otras funciones asignadas
Beneficios
- Seguro médico, dental y de visión
- Tiempo libre remunerado
- Plan de jubilación 401(k)
- Excelente ambiente de trabajo
Compensación: 15,00 $ la hora
(si ya tienes un currículum en Indeed)
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