Veracity Ventures Inc.
Especialista en Inscripción de Medicaid
Tiempo completo • Newark
Replies within 24 hours
Especialista en Inscripción de Medicaid
Newark, Nueva Jersey
Tipo de empleo: A tiempo completo
El Especialista en Inscripción de Medicaid es responsable de inscribir con éxito a los posibles participantes en Medicaid, con especial atención a la inscripción en Medi-Cal.
Este puesto forma parte del equipo de Marketing, Divulgación e Inscripción (MOE). El especialista trabajará directamente con los posibles participantes, representantes del Departamento de Servicios Públicos y Sociales del condado (DPSS) y equipos internos de inscripción para asegurar que las solicitudes se completen, se envíen a tiempo y se sigan activamente durante el proceso de aprobación.
El puesto requiere un conocimiento profundo de las normas de inscripción en Medicaid y de la gestión compleja de casos, incluyendo la participación en el coste, las protecciones contra la pobreza del cónyuge y los procesos de apelación.
Responsabilidades clave
1. Gestión de la solicitud y la inscripción de Medicaid
- Reúne toda la documentación necesaria para preparar las solicitudes completas de inscripción en Medicaid.
- Crear y presentar solicitudes de Medicaid para posibles participantes.
- Sigue y haz seguimiento diligente de las solicitudes enviadas para apoyar la matrícula exitosa.
- Supervisa las solicitudes pendientes y coordina con las partes relevantes para abordar información faltante o retrasos.
- Gestiona los casos de inscripción en Medicaid a través del proceso de solicitud y determinación.
- Apoye y recurre la denegación de inscripción en Medicaid cuando sea necesario.
2. Documentación de los participantes y visitas domiciliarias
- Visita las residencias de ancianos según sea necesario para recopilar la documentación necesaria para las solicitudes completas de Medicaid.
- Trabaja directamente con los posibles participantes para explicar los requisitos de documentación.
- Coordinar la recopilación de los registros e información necesarios de apoyo.
- Asegúrese de que las solicitudes estén completas y presentadas dentro de los plazos aplicables.
3. Coordinación y cumplimiento del DPSS del condado
- Mantener relaciones de trabajo sólidas con los representantes del Departamento de Servicios Públicos y Sociales (DPSS) del condado.
- Coordina con las oficinas del condado para garantizar un flujo de trabajo de inscripción fluido.
- Haz seguimiento de las solicitudes y de la documentación pendiente.
- Cumple con los plazos de inscripción y las políticas aplicables.
- Asegurar el cumplimiento de las directrices y políticas del Departamento de Servicios de Atención de Salud (DHCS) y de los Centros de Medicare y Medicaid (CMS).
- Sigue las directrices de marketing aplicables y las políticas de denegación de Medicaid.
4. Eventos de inscripción en Medicaid y Actividades de Alcance Comunitario
- Crear y llevar a cabo eventos de inscripción en Medicaid para atraer a posibles participantes.
- Realizar eventos semanales de inscripción en cada centro de salud de Welbe dentro del territorio asignado.
- Organiza eventos mensuales de inscripción en:
- Comunidades de viviendas para mayores.
-
- Hospitales.
-
- Centros de mayores.
-
- Iglesias.
- Realiza sesiones mensuales virtuales de inscripción en Medicaid.
- Proporcionar apoyo y apoyo a las funciones de Alcance y Inscripción según se les asigne.
5. Gestión compleja de casos de Medicaid
- Demuestra un conocimiento profundo de las normas, procesos, prácticas y opciones de inscripción de Medicaid.
- Apoya a los posibles participantes con asuntos complejos de inscripción en Medicaid, incluyendo:
- Parte del coste.
-
- Protecciones contra la pobreza conyugal.
-
- Opciones de inscripción en Medicaid.
-
- Procesos de denegación de solicitudes y apelaciones.
- Explica los requisitos de inscripción aplicables y ayuda a los posibles participantes a navegar casos complejos.
Cualificaciones requeridas
- Mínimo de tres (3) años de experiencia trabajando directamente con el DPSS del condado presentando, gestionando y apelando inscripciones en Medicaid.
- Conocimiento y experiencia demostrados en la gestión compleja de casos de inscripción en Medicaid.
- Sólido conocimiento de las normas, procesos y prácticas de inscripción en Medicaid.
- Experiencia gestionando presentaciones, seguimientos y apelaciones de solicitudes de Medicaid.
- Capacidad para mantener relaciones de trabajo efectivas con los representantes del DPSS del condado.
- Buenas habilidades de comunicación, organización, documentación y seguimiento.
Requisito crítico: El conocimiento de Medicaid es imprescindible. La experiencia general en administración sanitaria o verificación de seguros por sí sola no establece la experiencia requerida en inscripción directa en Medicaid.
Cualificaciones Preferidas
- Se prefiere un grado en un campo relevante.
- Se pueden sustituir cinco (5) años adicionales de experiencia relevante en la inscripción en Medicaid por el título de grado preferido.
- Se prefieren ampliamente las habilidades de comunicación bilingües español-inglés.
- Experiencia trabajando directamente con participantes senior y personas que navegan por requisitos complejos de inscripción sanitaria.
- Experiencia organizando eventos comunitarios y virtuales de inscripción.
Requisitos educativos
Educación mínima listada: Diploma de secundaria o equivalente.
Educación preferida: Licenciatura en un campo relevante.
Sustitución por experiencia: Se pueden sustituir cinco años adicionales de experiencia relevante en la inscripción en Medicaid por el título de grado preferido.
Perfil de candidato ideal
El candidato ideal tendrá experiencia práctica trabajando directamente con las oficinas DPSS del condado y gestionando solicitudes de inscripción en Medicaid, desde la recogida y presentación de documentación hasta el seguimiento, la gestión de denegaciones y apelaciones.
El candidato debe comprender cuestiones complejas de inscripción en Medicaid, especialmente la parte de costes y las protecciones contra la pobreza del cónyuge.
Son importantes habilidades de comunicación y coordinación, ya que el especialista interactuará con participantes senior, agencias del condado y equipos internos de inscripción. Se prefieren encarecidamente las habilidades bilingües español-inglés.
El candidato debe sentirse cómodo con desplazamientos ocasionales para visitas domiciliarias y eventos de inscripción comunitaria.
Compensación: 58.000,00 $ - 77,000,00 $ al año
(si ya tienes un currículum en Indeed)